Doppelte Exper­tise: Diabetes & Psyche

Diabetes: Eine solche Diagnose stellt das Leben erstmal komplett auf den Kopf. Das gilt insbesondere dann, wenn es sich um einen Typ-1-Diabetes handelt, der meist im Kindes- und Jugendalter beginnt. Kinder sehen oft nicht ein, dass nun auf Ernährung und Blutzuckermessung geachtet werden muss. Das bedeutet Stress für die Eltern und damit auch für das Kind. „Dass sie gefühlt nur noch an ihren Blutzuckerwerten gemessen werden, hat psychische Folgen für Kinder“, sagt Dr. Klaus Herrmann. Auch soziale Folgen bleiben oft nicht aus: Die Kinder erleben, dass sie gemieden oder gar ausgeschlossen werden von Klassenfahrten oder Schulsport, aus Unsicherheit und Vorurteilen gegenüber der Erkrankung. In der Pubertät kann dann Raum für neues Konfliktpotenzial entstehen: „Manche Jugendlichen lehnen sich auf und lassen den Diabetes schleifen, was ein Risiko für frühzeitige Folge­erkran­kungen mit sich bringt“, so der Spezialist. Und die Folgeerkrankungen sind gerade so tückisch am Diabetes: Herz-Kreislaufsystem, Nieren-, Augen-, und Nervenschädigungen. Wer den Diabetes stark entgleisen lässt, riskiert, dass der Körper schon im jungen Erwachsenenalter Schäden erleidet, die sich nicht mehr umkehren lassen. Dr. Klaus Herrmann ist Ärztlicher Direktor der Klinik Saale der Deutschen Rentenversicherung Bund in Bad Kissingen und nicht nur Internist und Diabetologe, sondern auch Psychosomatiker und Psychotherapeut - eine Doppelqualifikation, die sehr selten ist. Wie sehr Diabetes und Psyche sich gegenseitig beeinflussen, sieht er täglich. Das gilt sowohl für den Typ-1- als auch für den Typ-2-Diabetes. Letzterer tritt erst später im Leben auf und wird durch eine Kombination aus Lebensstil und Veranlagung verursacht. Wer die Diagnose bekommt, sollte unbedingt seinen Lebensstil und die Ernährungsgewohnheiten ändern, denn so lässt sich die Erkrankung am wirksamsten bekämpfen. Aber Ernährung und Vorlieben über den Haufen zu werfen, das ist oft viel leichter gesagt als getan.

Die Psyche muss manchmal zuerst behandelt werden

Menschen, die lange Zeit gut mit ihrem Diabetes zurechtkamen, scheitern häufig, wenn ein psychisches Problem dazukommt: „Wer psychisch krank ist, zum Beispiel einen Schicksalsschlag erleidet, eine Depression, Burnout oder besondere Belastungen in seinem Leben erlebt, bringt oft nicht mehr die nötige Energie und Aufmerksamkeit für den Diabetes auf“, erläutert Dr. Herrmann. Dann gelingt es den behandelnden Ärztinnen und Ärzten zu Hause oft nicht mehr, den Diabetes gut einzustellen. Mit einer Schulung und leitliniengerechten Empfehlungen allein ist es in solchen Situationen nicht mehr getan, so die Erfahrung des Diabetes-Spezialisten. Vielmehr muss erst die psychische Erkrankung behandelt werden, bevor man sich wieder dem Diabetes-Management zuwenden kann. Doch die Psyche beeinflusst nicht nur den Diabetes, sondern auch umgekehrt: „Wir haben die Erfahrung gemacht, dass durch die Diagnose Diabetes selbst psychische Erkrankungen entstehen können“, so Dr. Herrmann. Das kann zum Beispiel eine Spritzenangst sein oder überbordende Angst vor Folgeerkrankungen. Manche Patientinnen und Patienten steigern sich in diese Ängste hinein, fürchten sich übermäßig vor zu hohen oder zu niedrigen Blutzucker­werten. „Hyposurfen“ nennt man etwa eine Zwangsstörung, bei der die Betroffenen versuchen, den Blutzuckerwert konstant unter dem Normalbereich an der Unterzuckerungs­grenze zu halten, in der Vorstellung, so noch besser vor den Folgen geschützt zu sein. Tatsächlich entsteht dadurch aber eine weitere Folgeerkrankung, die Hypoglykämie-Wahr­nehmungsstörung.